Pojawia się rumień wędrujący- powstaje on na skórze w miejscu ukłucia kleszcza (Po kilku dniach od kontaktu z kleszczem pojawia się w tym miejscu zmiana skórna, która w ciągu następnych dni i tygodni powiększa się tworząc czerwoną lub sinoczerwoną plamę).
Rumieniowi towarzyszą zwykle objawy uogólnione jak : zmęczenie, bóle mięśni, gorączka, bóle głowy, sztywność karku itp. Po kilku tygodniach rumień wędrujący może samoistnie ustąpić, jednak zakażenie rozprzestrzenia się na wiele układów i narządów.
Związany jest najczęściej z zakażeniem układu nerwowego (neuroborelioza), układu kostno-stawowego lub układu krążenia z mało charakterystycznymi objawami klinicznymi.